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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
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Nombre............................................................................................................
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Domicilio........................................................................................................
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CP........................
Población...........................................................................................
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Teléfonos................................................. E-mail............................
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Deseo ser
inscrito como miembro de la Asociación en Defensa de la Torre
Uchea.
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firma del nuevo
socio)
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, a .... de ............................... de ........
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ORDEN DE
DOMICILIACIÓN BANCARIA
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Nombre..................................................................................
NIF........................
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Nº de cuenta
(CCC de 20dígitos)
..........................................................................
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Entidad.................................
Domicilio.................................................................
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Sírvase,
salvo orden en contra, adeudar en mi cuenta los recibos que a mi nombre
les sean presentados por la Asociación en Defensa de la Torre
Uchea
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, a ......... de
.................................................... de
........
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(imprescindible
firma)
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Cuota
anual: 5 € (Cinco Euros)
Enviar a
nuestra dirección postal: Torre Uchea,12. 02049 Hellín
(Albacete) |
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